Hvilket prevensjonsmiddel bør jeg velge dersom det er kreft i familien?

Det er mange som blir usikre når det finnes kreft i nær familie, med tanke på hvilket prevensjonsmiddel de bør bruke eller unngå. Du spør her om brystkreft og livmorkreft. I de fleste tilfeller kan du trygt velge mellom flere alternativer. Jeg skal forsøke å gi en oversikt basert på norske kilder og oppdatert kunnskap.

Når det gjelder brystkreft så har det lenge vært kjent at kombinasjons-p-piller (disse inneholder både gestagen og østrogen) kan øke risiko for en tidlig brystkreftdiagnose. Studier har imidlertid vist at denne går tilbake til normal etter man avslutter behandlingen og at den absolutte risikoen for brystkreft er svært lav. Når det gjelder rene gestagenpreparater så er det muligens vist en svakt økt risiko for brystkreft ved bruk av p-sprøyte, p-stav og gestagenpiller. Men ut fra det vi vet i dag, så er den eventuelle økte risikoen minimal. Per nå er det kun kvinner som selv tidligere har hatt eller har påvist brystkreft som frarådes bruke av gestagenpreparater.

Når det gjelder livmorkreft, er situasjonen motsatt. Her har både gestagen og kombinasjonspreparater vist å ha en beskyttende effekt.

Det er viktig å understreke at familiær forekomst av bryst- eller livmorkreft ikke nødvendigvis betyr at det foreligger en arvelig genfeil. For brystkreft skyldes bare rundt 5–10 prosent av tilfellene arv. Selv om flere i familien har hatt kreft, betyr det derfor ikke automatisk at du har en høy arvelig risiko. Dersom det er mange tilfeller, eller tilfeller i ung alder, kan det likevel være grunnlag for en genetisk vurdering. Dette kan du ta opp med din fastlege.

Når man skal velge prevensjon, finnes det ikke én løsning som er best for alle. Østrogenfrie metoder som hormonspiral, p-stav og minipiller er trygge alternativer og innebærer ingen økt risiko for blodpropp. De gir også lav systemisk hormondose, spesielt hormonspiralen, som mange velger av nettopp den grunn. Selv om også gestagenpreparater er forbundet med en liten økning i brystkreftrisiko, er den midlertidig og lav.

Jeg anbefaler gjerne en samtale hvor du får gått gjennom familiens sykehistorie, dine behov og dine ønsker for prevensjon. Dette kan du ta opp med helsesykepleier eller din fastlege. På den måten kan vi finne en metode som både er trygg og føles riktig for deg.