Spørsmål
Hei. Jeg har i mer enn 3 år slitt med smerter i øvre del av magen/mellomgulvet, stort sett på venstre side, men også iblant mer på midten eller litt til høyre side. Var til gastroskopi for 2 år siden, tror de fant lett irritasjon i magesekken, men ikke den magesårsbakterien. Siden har jeg vært plaget av og på med disse smertene, kan gå måneder imellom, men varer ofte i flere uker når de først kommer. Har fått utskrevet Somac 20 mg av fastlegen, da jeg var der sist og sa at jeg var usikker på om jeg merket så mye effekt, fikk jeg resept på 40 mg i stedet. Kjenner at jeg blir litt usikker på om jeg burde ta disse pillene, siden jeg har lest så mye negativt om PPI i avisene i det siste. Dessuten sa legen at jeg ved behov kunne stå på disse i opptil tre måneder av gangen, er ikke det litt lenge? Vet heller ikke hva som er årsaken til at jeg har disse plagene eller hvorfor det har blitt kronisk, men det glemte jeg å spørre om.
Fastlege svarer
Øvre magesmerter relatert til irritasjon i magesekken er svært vanlig i befolkningen, og mange vil da måtte bruke PPI (protonpumpehemmere) i perioder. Forskningen i det siste har vist at PPI burde brukes i korte perioder. Årsaken til dette er nemlig en rebound effekt som fører til en forbigående økning i magesyreproduksjonen som oppstår når man slutter med medisinene. Det fører til økning i symptomene som igjen fører til at folk begynner på PPI fordi de tror at sykdommen er tilbake. På den måten blir de fanget i langvarig bruk av PPI uten at det er en reel irritasjon i magesekken. For å unngå dette er det derfor anbefalt å trappe ned gradvis i samråd med legen når kuren er ferdig. De fleste bruker det i perioder fra 2 uker til 6-8 uker. På denne tiden vil de fleste oppleve effekt av behandlingen. Dersom man derimot ikke opplever effekt av behandlingen så må man revurdere diagnosen man har fått.
Mange pasienter med øvre magesmerter har funksjonell dyspepsi. Det betyr at man har plager som øvre magesmerter, sure oppstøtt, oppblåsthet, men de har ikke noe funn på gastroskopi. Da har de vanligvis også lite effekt av PPI, og bør derfor unngå å bruke disse. Da er det viktigere å regulere plagene med riktig kosthold. Og hvis man har behov for medisiner i perioder så burde man heller prøve syrenøytraliserende midler (H2-blokkere) istedenfor syrereduserende midler (PPI) fordi disse gir ikke rebound effekt.
Håper dette var til hjelp!
Vennlig hilsen
Fastlegen