Spørsmål
Jeg ble i mai 2020 ferdig med en heftig 8 måneders isotretinonin kur. I september 2024 satt jeg inn en Jaydess hormonspiral etter flere år på p-pillen Yasminelle. Aknen startet å komme tilbake i mai i år. Har vært til lege som har henvist meg videre til hudlege, og hun håpet på en ny iso-kur ville hjelpe for meg. For meg virker det ganske åpenbart at hormonspiralen er problemet, men legen ville heller ha meg til å starte på ny iso-kur enn å ta den ut. Er ikke det dumt å bare løse det sekundære problemet? Jeg har ikke mulighet til å gå tilbake på noe annen prevensjonsmiddel grunnet hjerneslag og hjerteproblemer i familien. Er også nå egentlig veldig mettet av å alltid gå på hormoner, men samtidig er det nyttig å gå på prevensjon. Er i et fast forhold. Hva bør jeg gjøre? Starte ny iso-kur og beholde spiralen (man må gå på prevensjon for å få iso)? Ta ut spiralen, og håpe det løser aknen?
Lege svarer
Her er det mange hensyn å ta og jeg forstår at du har satt deg godt inn i situasjonen.
Du har helt rett i at hormonspiraler som Jaydess kan påvirke huden og gi tilbakefall av akne – dette er en kjent bivirkning ved gestagenbasert prevensjon. Du er nok kanskje mer utsatt for dette når du har hatt mye akneplager tidligere. Samtidig er det også slik at tilbakefall av akne etter isotretinoin-behandling forekommer hos en del pasienter, uavhengig av hormonbruk.
Når det gjelder valget mellom å starte en ny isotretinoin-kur eller å fjerne spiralen, er det flere hensyn å ta:
1. Isotretinoin og prevensjonskrav
Isotretinoin er svært fosterskadelig, og det er derfor strenge krav til sikker prevensjon for kvinner i fertil alder. Dette inkluderer bruk av spiral, p-stav eller kombinasjon av p-piller og kondom, samt månedlige graviditetstester. Jaydess oppfyller kravet til sikker prevensjon, og det er derfor forståelig at legen din ønsker å beholde den hvis du skal starte ny kur.
2. Din medisinske bakgrunn
Du nevner familiær risiko for hjerneslag og hjerteproblemer, noe som gjør østrogenholdige prevensjonsmidler (som kombinasjons p-piller) uaktuelle. Det begrenser alternativene til gestagen-preparater (som kan gi forverring av akne hos noen personer) eller hormonfrie alternativer (kobberspiral og kondom). Kobberspiral kan for noen være et alternativ, men den gir ofte mer blødning og smerter relatert til menstruasjon som man bør være klar over.
3. Andre alternativer
Det er sannsynlig at Jaydess kan bidra til akneplagene dine. Hvis du opplever at huden har blitt betydelig verre etter innsetting, og du har en sterk mistanke om årsakssammenheng, er det helt legitimt å vurdere å fjerne spiralen. Det er likevel viktig å ha en god prevensjonsmetode så lenge du trenger dette, så da er det lurt å ta dette opp med din fastlege. Hos en del vil det også være aktuelt å forsøke lokalbehandling av akne, særlig hvis aknen ikke er like alvorlig som tidligere. Jeg vil anbefale deg å ta dette opp med din fastlege på ny til en samtale om alternativene for deg.
God bedring!
Vennlig hilsen
Fastlegen