Spørsmål
Hei. For en stund siden hadde jeg en ulykke imens jeg stod på slalom, som gjorde at jeg brakk beinet. I ambulansen ga de meg morfin, men dette hadde ingen effekt. I senere tid når jeg har hatt influensa - eller som nå - lungebetennelse, så har jeg fått Cosylan, som aldri har fungert. Har også prøvd meg på kodein-tabletter, men disse har heller ikke hatt noen virkning. Så spørsmålet mitt er: Klarer kroppen min å ta opp/bruke morfin? Og hvis ikke, hva er alternativer til medisiner jeg kan bruke til hoste når jeg blir syk? Takk!
Lege svarer
Det kan stemme at du kan ha dårlig effekt av opioider, da vi vet at det gjelder en liten del av befolkningen. Det er flere mekanismer som regulerer effekten. Det kan være genetiske varianter, særlig knyttet til genet OPRM1, eller det kan dreie seg om hvordan enzymene i din lever bryter ned medisiner, CYP-enzymer. Videre er smertefeltet komplekst og det viser seg at smerteopplevelsen vår i hjernen kan påvirkes av mange faktorer.
Det kan i noen tilfeller være aktuelt å teste personer for både genetiske varianter og for hvilke varianter av CYP-enzymer personen har. Det er særlig aktuelt hos for eks. kreftpasienter som er avhengige av sterkere smertestillende over tid. Du kan ta kontakt med din fastlege for å vurdere om det er aktuelt å gjøre videre undersøkelser i ditt tilfelle.
Når det kommer til alternativer til behandling så vil det avhenge av resultater av analyser og av hva som feiler deg i det tilfellet hvor behandling med slike medisiner er aktuelt. I de fleste tilfeller tilstreber man uansett å unngå opioider. Dette da de dessverre er sterkt avhengighetsskapende. I mange tilfeller finnes det andre alternativer til både smertelindring og hostedempende midler som er aktuelle å forsøke.
Vennlig hilsen
Fastlegen