Spørsmål
Hei! Tusen hjertelig takk for fint og utfyllende svar fra fastlegen på spørsmålet mitt som handlet om at magesekken trekker seg sammen/krymper. Jeg har et oppfølgingsspørsmål: En del av svaret jeg fikk fra dere var: "Så ja, man kan si at magesekken har krympet noe, men den er strukturelt uendret og kan fortsatt både utvide seg og trekke seg sammen avhengig av vårt energibehov, energiinntak og energiforbruk.". Det fikk meg til å tenke litt videre. Det er jo en del mennesker med sykelig overvekt og fedme som får deler av magesekken sin operert bort. Hvis disse menneskene hadde gått over tid med veldig lite matinntak, ville magesekken deres klart å trekke seg sammen på naturlig vis, da? Eller har matinntaket vært så stort og så hyppig over så lang tid at magesekken deres ikke har sjans til å trekke seg sammen, men nesten har blitt "permanent utvidet"? Eller hva er grunnen til at man ikke kan la magesekken trekke seg sammen på naturlig måte, men at man heller går for operasjon?
Lege svarer
Hos noen personer med alvorlig fedme så kan det være god behandling med operasjon, som for eksempel gastrisk bypass eller gastrisk sleeve.
Kirurgiske inngrep er ofte effektive metoder for å hjelpe personer med alvorlig fedme til å oppnå betydelig vekttap. Det finnes flere metoder, men felles for de er at du reduserer størrelsen på magesekken, slik at personen kjenner på metthet raskere og dette begrenser betydelig matinntaket. Disse operasjonene påvirker ikke bare magesekkens fysiske størrelse, men kan også endre hormonelle signaler som regulerer sult og metthet. En slik operasjon kan også påvirke opptaket av næringsstoffer fra tarmen, slik at mer næring "går rett gjennom" uten å bli tatt opp. Dette gjør det lettere for pasienten å redusere matinntaket og opprettholde vekttapet over tid.
Magesekken til en person som har gjennomgått en slik operasjon vil fortsatt kunne trekke seg sammen og minke over tid avhengig av matinntaket, men i betydelig mindre grad enn tidligere, da mye av magesekken jo er fjernet.
Hos en person med stor matinntak over lang tid, som ikke har gjennomgått en slik operasjon, vil magesekken fortsatt ha evnen til å trekke seg sammen ved redusert matinntak over tid, men det er nok det å oppnå redusert matinntak over lenger tid som nettopp er utfordringen. Videre kan man jo tenke seg at magesekken som har være "på spenn" over lang tid, har mindre evne til å trekke seg godt sammen, det kan godt være tilfellet, men er nok vanskelig å måle konkret.
Vennlig hilsen
Fastlegen